近来，杭州等地的老百姓大药房、天天好大药房打出了“让经典老药回家”的旗号，在药品卖场设立“廉价经典老药专区”，计划以低廉的价格出售３００—５００种疗效不错的低价老药。
　　可没过多久，因为采购不到足够的药品，药房的专柜陷入了难以为继的尴尬境地。不仅如此，在各大医院，一些疗效好、价格低的药品如青霉素、扑尔敏等也难见踪影。
　　经典老药稀缺关键在“廉价”
　　“在我们药店，卖这些药不挣钱：扑热息痛２０片才六角钱、氯霉素眼药水两角钱、去痛片四角钱，几乎没有利润。但因为有不少顾客尤其是老年人喜欢买这些药，所以我们才开设了‘廉价经典老药专区’。”老百姓大药房全国管理机构总裁助理邝跃喜此前曾这样对媒体表态。但这项善举却难持久。
　　无独有偶，上海开心人大药房也在为寻找、采购“廉价老药”发愁。２００６年１２月，开心人大药房开出专柜，重新销售４０多种传统老药，其中包括每瓶１．２元的１００片装“扑尔敏”、每瓶３．２元的１０００片装“苏打片”、每瓶１．６元的１００片装“多酶片”等。“这些‘廉价老药’上市半个月，就卖出了３０多万盒。”开心人大药房负责人喻梦青说，“由于利润太低，生产‘廉价老药’的厂家越来越少。为了组织货源，我们的采购人员几乎跑遍了全国各地的药品市场。”
　　“药店采购不到廉价老药，奥秘就在‘廉价’二字上。”全国人大代表、浙江台州医院院长陈海啸说，因为利润低，药厂不愿生产、药品销售企业也大多不愿引进。“那些老药，连业务员、营业员都懒得推荐。‘利润’二字会逼它们一个个退出市场。药房推出的‘廉价老药专柜’，不知道还能挺多久？”
　　经典老药在各大医院也难觅踪迹。陈海啸说，中山二院曾有个白血病儿童，当时急需一种名叫“环磷酰胺”的廉价药救命针剂，该药还是白血病化疗时常用的基本药物之一。不过，就因为这种药价格便宜，大约２—４元一支，目前在医院还没有替代的针剂。院方和家长撒网式地寻找，终于在一家部队医院找到了它。
　　据了解，经典老药稀缺不是个别现象。
　　分析原因，在浙江华东医药集团有限公司担任董事长的人大代表李邦良认为：“一是廉价药没钱挣。药品原料成本不断上升，但国家一次次降价，已经出现了成本价与国家限制的最高零售价持平的情况，有的甚至出现了‘负毛利’。二是廉价老药卖不出去，药一旦便宜了，利润空间就小了，医药公司和医院推广起来没有积极性，用量明显减少。”
　　廉价药“退市”的另一个后果就是，部分医务人员相关技能的退化。“比如鱼肝油酸钠注射液，一些年轻医护人员未能掌握相应的注射技术，静脉曲张病人往往被直接建议做手术，费用动辄数千元。”一位医药界人士告诉记者，这变相导致了“看病贵”和“大检查”问题的出现。
　　包装“换颜”，价格“升级”
　　加入一点无关紧要的成分，堂而皇之地成为“新药”后，“老药”的身价就翻番。一位从事３０多年医疗工作的医院院长告诉记者，一种核心成分为青霉素的感冒药针剂，成本仅６角钱，加入一点其他药品成分后，价格升到１５０元到６００元一支；几元钱的氟哌酸成分不变，换个包装就变成了１００多元一盒的“新药”。药厂和药商将一些廉价而疗效好的药品改头换面，按“新药”重新定价，这在医药界已经成为“公开的秘密”。
　　虽然国家发改委已发布了２２次药品降价令，所涉及品种多达万余，但老百姓并没有感受到多少效果。国家降这个药品的价格，一些药品生产企业就停产这种药，生产新药。
　　浙江省卫生厅在浙江几家大医院开展的一项调查表明，本为降低医院药品零售价格而设计的药品采购“顺价作价”政策，近年来陷入了越招标药价越贵的怪圈。
　　“为了限制医院销售的药品出现药价虚高的现象，规定医院对所有中标药品的标价，加价率不得超过每种药品最小零售包装实际采购价的１５％。而事实上，医院的利润率虽得到了限制，但其还可以在单价上做文章。开出的药越贵，那么每份药品所获得的纯利润就越高。”一位医院领导告诉记者。
　　全国人大代表、浙二医院眼科专家姚克认为，长期以来形成的医药不分的体制，使得药品收入成为医院收入的主要来源。“在大医院，药品收入占到医院总收入的５０％—６０％以上；在小医院，药品收入可占收入总数的６０％—７０％；而乡村医疗机构的收入则１００％来自药品。”他说，中国公立医院多，在目前国家对医疗机构投入不足的情况下，以药补医成为一种必然。
　　“经典廉价药不能想停就停”
　　全国人大代表许爱娥呼吁政府采取积极措施，保证廉价药品的供应。“经典廉价药不能想停就停！”她说，目前实行政府定价的药品大多是老百姓的常用药、基本药，药品定价受企业生产成本、规定的流通差率、市场供求情况、药品质量差异和药品间合理比价等因素影响。由于政府定价相对滞后，在原材料和能源价格上涨、企业效益滑坡的情况下，药厂生产的廉价药成了无利甚至是亏损的产品，结果药厂只能放弃生产。
　　为此，许爱娥建议，尽快出台医疗机构必备的常用廉价经典药品目录，并将此目录纳入医保目录。
　　据了解，为了让那些深受患者欢迎的“廉价老药”起死回生，一些地方已开始开展行动，如上海药监、卫生、物价、财政等９个部门和机构最近共同合作，建立了一种被称为“临床紧缺药品生产供应协调”的工作制度。卫生部门负责定期收集医疗机构的临床紧缺药品信息，经过汇总、确认后，产业主管部门根据这些信息，协调相关药品企业组织生产、采购；对于一些成本与价格严重倒挂的“廉价老药”，物价部门将酌情予以调价解决……
　　在3月18日举行的第八届中国发展高层论坛上，卫生部部长高强指出，推进卫生事业改革与发展，要建立国家基本药物制度。按照安全、有效、必需、廉价的原则，制定国家基本药物目录；政府通过必要的调控和干预，对国家基本药物实行招标定点生产、集中采购和统一配送，保证群众基本用药，大幅度减轻群众药物费用负担。
　　也有人认为，廉价老药生存堪忧的根本原因，是目前仍然存在的以药养医的体制。“目前，我国药品流通的主渠道仍然是医院。如果在医院的总收入中，药品收入依旧占主要份额，药品进医院有可观的‘加成率’，那么，谁会愿意开那些利润低的‘廉价老药’呢？”上海市流通经济研究所所长汪亮坦言，如果不从“根子上”解决问题，“廉价老药”的前景依旧堪忧。